Когда рядом растёт малыш, легко начать сравнивать: у подруги уже переворачивается, у соседки тянется к игрушке, а наш пока нет. Разница между детьми не всегда означает задержку развития. Но и оставаться один на один с тревогой не нужно.
Вам не нужно знать все медицинские термины. Важно замечать, как малыш двигается, общается с вами и постепенно осваивает новые навыки. Ваши наблюдения помогут педиатру оценить его развитие.
Один навык не определяет диагноз. Если вас что-то беспокоит, это уже достаточный повод задать вопрос врачу: ждать нескольких тревожных признаков не нужно.
На что обращать внимание каждый день
Развитие — это не только перевороты, сидение и первые шаги. В первые месяцы можно наблюдать несколько связанных между собой направлений.
Движения
Как малыш двигает руками и ногами, поднимает и удерживает голову, меняет положение тела.
Действия руками
Как открывает ладони, рассматривает руки, удерживает и изучает игрушку.
Общение и эмоции
Как смотрит на ваше лицо, улыбается, откликается на голос и отвечает звуками.
Интерес к миру
Как замечает людей и предметы, следит за движением и исследует то, что оказывается рядом.
Рост оценивают отдельно: педиатр следит за длиной тела, массой и окружностью головы в динамике. Эти измерения важны, но не заменяют оценку движений, общения и других навыков.
С рождения до полугода
Возрастные ориентиры: что постепенно появляется
Ниже — примеры навыков, которые осваивает большинство детей к указанному возрасту. Это ориентиры для наблюдения, а не домашний тест на диагноз. В первые недели малыш ещё только учится тому, что станет привычным к двум месяцам.
Лицо, голос и первые ответы
- Малыш смотрит на ваше лицо, наблюдает за вами в движении, ненадолго задерживает взгляд на игрушке.
- Улыбается в ответ на ваше общение, издаёт звуки помимо плача, реагирует на громкие звуки.
- Двигает обеими руками и ногами, ненадолго раскрывает ладони, поднимает голову лёжа на животе.
Не проверяйте слух резкими звуками возле уха. Если сомневаетесь в реакции малыша на звук или на ваше лицо, обсудите это с педиатром. [1]
Больше устойчивости и общения
- Малыш устойчивее удерживает голову, когда вы держите его на руках. На животе приподнимается с опорой на предплечья.
- Удерживает игрушку, которую вложили ему в руку, подносит руки ко рту и пробует задевать игрушки рукой.
- Гулит, отвечает звуками на вашу речь, поворачивает голову к голосу, старается привлечь ваше внимание.
Смотрите на обычные движения во время бодрствования. Подтягивать малыша за кисти, чтобы проверить удержание головы, не нужно. [2]
Новые движения и изучение предметов
- Малыш переворачивается с живота на спину, на животе приподнимается с опорой на выпрямленные руки.
- Тянется за интересной игрушкой, захватывает её и исследует, в том числе поднося ко рту.
- Узнаёт знакомых людей, смеётся, пробует разные звуки и «переговаривается» с вами по очереди.
Обсудите с врачом, если к этому возрасту малыш не тянется за игрушкой или не осваивает ожидаемые движения. Отсутствие отдельного навыка не объясняет причину: её оценивают на приёме. [3]
Если ребёнок пока не показывает ожидаемый для его возраста навык, не ставьте диагноз по списку и не откладывайте вопрос на несколько месяцев. Расскажите педиатру, что именно вы замечаете.
Мелкая моторика начинается раньше пинцетного захвата
Ладони раскрываются, руки встречаются у рта, малыш удерживает предмет — всё это уже работа рук. Захват маленького предмета большим и указательным пальцами появляется позже, к концу первого года. Не нужно ждать его, чтобы замечать развитие мелкой моторики. [2] [4]
Должны ли все движения быть симметричными?
Малыш может потянуться за игрушкой одной рукой, повернуться к вам или по-разному расположить ноги. Не каждое движение должно повторяться одновременно справа и слева.
Важно замечать устойчивую разницу: ребёнок постоянно пользуется преимущественно одной стороной тела, заметно меньше двигает одной рукой или ногой либо почти всегда поворачивает голову только в одну сторону. Такие наблюдения стоит показать врачу. Раннее устойчивое предпочтение одной руки до года тоже требует внимания. [5]
Когда нужно обратиться к врачу
Запишитесь к педиатру, если замечаете хотя бы одну из следующих особенностей:
- Ребёнок перестал делать то, что раньше уверенно умел.
- Одна сторона тела заметно менее активна или малыш устойчиво предпочитает одну руку.
- Возникают сомнения, хорошо ли малыш видит или слышит.
- Не появляются ожидаемые для его возраста навыки.
- Вас беспокоят движения, реакции или общение малыша — даже если трудно точно описать причину.
Утрату навыков не стоит считать обычным «откатом» после болезни. Свяжитесь с врачом без промедления и расскажите, что изменилось. Врач оценит ребёнка и решит, нужны ли обследование или помощь других специалистов. [1] [5]
Если малыш родился раньше срока
У недоношенного ребёнка при оценке развития учитывают скорректированный возраст: из возраста после рождения вычитают недели, которых не хватило до 40 недель беременности.
Например, малышу, который родился на 32-й неделе, исполнилось 16 недель. Его скорректированный возраст — около 8 недель. Возрастные ориентиры для него будут другими, чем для доношенного четырёхмесячного ребёнка.
Обычно скорректированный возраст учитывают до двух лет. Педиатр поможет рассчитать его и оценить продвижение малыша. Если появились тревожные изменения или утрата навыка, не объясняйте это только недоношенностью. [6]
Как подготовиться к разговору с педиатром
- Запишите наблюдения. Что именно беспокоит, когда вы это заметили, бывает ли это постоянно.
- Вспомните новые навыки. Что малыш освоил за последнее время и не исчезло ли то, что он делал раньше.
- Снимите короткое видео. Покажите обычные движения во время бодрствования. Не заставляйте ребёнка выполнять движение ради записи.
- Подготовьте вопросы. Что соответствует возрасту, нужна ли дополнительная оценка, как помогать малышу дома и когда прийти повторно.
Видео и записи помогут объяснить ваши наблюдения, но не заменят осмотр. Если тревожные признаки уже есть, не откладывайте обращение ради сбора материалов.
Вам не нужно постоянно проверять малыша. Общайтесь с ним, замечайте новое и делитесь сомнениями с врачом. Так наблюдение за развитием становится частью заботы, а не ежедневным экзаменом.
